内分泌治疗周期十分漫长，在长时间对体内激素水平进行干扰的过程中，难免会引发这样、或那样的不良反应，而血脂升高便是其中最为常见的一种。那么，我们该如何应对这一情况呢？

01.为什么“血脂亮红灯”？

图片

或许在复查血脂时，报告上的数值已亮起红灯，这是为什么？实际上，这背后与疾病本身、治疗手段以及生活状态都密切相关。

雌激素对于女性而言，不仅与生殖健康紧密相连，更是血脂的“天然调节师”。

它能够促进“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C）的生成，清除血管中的脂质垃圾，同时，还能抑制“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）在血管壁的堆积，守护血管健康。

然而，乳腺疾病患者（特别是绝经后的女性）要么因年龄增长，卵巢功能自然衰退，致使雌激素分泌减少，要么因治疗需求，借助药物抑制雌激素的合成或作用。

这两种情形均会打破脂代谢的平衡，导致“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低，为血脂异常埋下隐患。

🔘芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）作为常用药物，会进一步降低体内雌激素水平，其中非甾体类药物甚至可能直接致使“坏胆固醇”升高。

🔘他莫昔芬对血脂的影响相对较小，甚至有可能轻度升高“好胆固醇”，但它可能增加血栓风险，也需要留意。

疾病主要在中老年人群中发生，随着年龄的增长，人体代谢功能逐渐衰退，脂类物质更易在体内积聚，这类人群本身就属于血脂异常的高危群体。

倘若再伴有不良生活习惯，诸如长期食用高脂、高糖食物，缺乏运动，体重超标等，无疑是给血脂异常“火上浇油”，大幅增加风险。

总之，乳腺疾病患者出现血脂异常是多种因素共同作用的结果。明晰这些原因，方能更具针对性地进行预防与干预，为健康增添“双保险”。

02.什么是血脂异常？

图片

①血脂里的成员

🔘总胆固醇：它是血液中所有胆固醇的总和，是评估血脂水平的基础指标。

🔘“好胆固醇”（HDL）：全名叫高密度脂蛋白胆固醇，它能主动把血管壁上多余的胆固醇运回肝脏分解代谢，减少血管堵塞的风险。如果HDL水平偏低，就像“清道夫”人手不足，血管里的“垃圾”容易堆积。

🔘 “坏胆固醇”（LDL）：全名叫低密度脂蛋白胆固醇，一旦它的水平过高，就会在血管壁上沉积，慢慢形成粥样斑块。

🔘甘油三酯：是血液里另一种常见的脂质，摄入过多高脂肪、高糖食物时容易升高，也会增加血管负担。

血脂异常诊断很简单，只要抽一管血，检测血液中总胆固醇、HDL、LDL和甘油三酯这四项指标，根据数值判断是否存在异常。

②血脂异常的“隐形杀伤力”

血脂异常的可怕之处在于它通常没有明显症状，却在悄悄损害血管。乳腺疾病患者常需长期治疗，身体代谢负担较重，心血管疾病的风险比普通人更高。

因此，定期查血脂、及时发现异常，对我们来说和关注肿瘤本身一样重要。

03.哪些人需重点关注血脂？

图片

并非所有人的血脂风险都一样，有些人因为自身健康状况、治疗方式或生理特点，更容易受到血脂问题的“盯上”，需要警惕。

🔘本身有高血脂的患者：已经存在脂质代谢紊乱，接受内分泌治疗后，可能让这种紊乱加重，血脂指标更难控制。

🔘糖尿病患者：糖尿病常和糖脂代谢异常“结伴出现”，再叠加内分泌治疗药物对血脂的影响，会让血脂管理难度翻倍，需要更精细的调控。

🔘肥胖人群：体内脂肪过多会影响代谢功能，内分泌治疗可能进一步打破本就不稳定的代谢平衡，增加血脂异常的可能性。

🔘有心血管病史的患者：比如曾得过心梗、脑梗或有冠心病的人，血管基础本就较弱，血脂异常会像“雪上加霜”，加重心血管系统负担，风险更高。

🔘绝经后女性：绝经后雌激素水平大幅下降，本身就容易出现血脂波动，若同时接受内分泌治疗（尤其是抑制雌激素的药物），会进一步影响相关代谢，让血脂异常风险“升级”。

04.血脂控制目标不一样

图片

控制血脂不是“一刀切”，不同乳腺癌患者的目标值和监测频率，要根据自身的健康风险来定。明确这些，才能让血脂管理更精准、更有效。

①检测频率

🔘普通患者（无高血脂、心血管疾病等基础问题），每6-12个月查一次血脂即可，通过定期监测掌握变化趋势。

🔘高危患者（如合并糖尿病、心血管病史、肥胖，或使用芳香化酶抑制剂等），建议每6个月查一次。

无论哪种情况，检查时都要重点关注“坏胆固醇”（LDL-C）的水平，它是影响血管健康的关键因素。

②目标值

很多人拿到血脂报告单，看到LDL-C在“＜3.4mmol/L”的参考范围内就觉得没问题，但这还不够。目标值要根据心脑血管疾病的风险“量身定制”：

🔘若本身没有心血管疾病，也没有其他高危因素，可参考常规标准，如＜3.4mmol/L。

🔘若合并较严重的冠心病、脑梗等疾病，目标则要更严格，需控制在1.4mmol/L以下，才能最大程度降低血管意外风险。

简单说，风险越高，对LDL-C的控制要求越严。

除了LDL-C，还要留意甘油三酯（TG），若数值异常升高，如超过1.7mmol/L，可能提示存在代谢综合征（常和肥胖、糖尿病相关），也会增加血管负担，不能忽视。

还有“好胆固醇”（HDL-C），偏低则说明血管的“清洁能力”下降，同样需要关注。

05.血脂异常怎么管？

图片

①饮食：吃对了，血脂能“稳一半”

🔘多吃深海鱼（比如三文鱼、沙丁鱼，富含Omega-3，帮助调节血脂）、全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜水果。

🔘少吃红肉（猪牛羊肉要适量）、油炸食品，远离反式脂肪（常见于人造奶油、植脂末、酥皮点心）。

🔘控制总热量，少喝高糖饮料，做饭时用橄榄油、茶籽油等替代猪油、黄油等动物油。

②运动：动起来，代谢更“给力”

🔘一般情况下每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、游泳、骑自行车，每次30分钟左右。

🔘绝经后女性建议加些肌肉锻炼，比如举哑铃、练瑜伽，增强肌肉量，提升代谢能力。

🔘肥胖患者每天可增加60-90分钟活动量，慢慢把体重控制在健康范围。

③药物降脂

🔘他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是降低“坏胆固醇”（LDL-C）的首选，和乳腺疾病常用的他莫昔芬、芳香化酶抑制剂不冲突，可放心使用。

🔘若甘油三酯严重升高，可考虑贝特类药物（如非诺贝特），但需医生评估后再用。

④治疗调整

🔘若用某类内分泌药后血脂持续异常，且风险较高，可在主诊医师评估后换用对血脂影响较小的药物（如甾体类芳香化酶抑制剂依西美坦）。

🔘千万不能自行停药！只有当肿瘤复发风险极低，且血脂问题已危及生命时，才可能考虑停药，且必须经过乳腺科、心血管科等多学科医生会诊决定。

生命因坚持而精彩！

参考文献：

中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）

图片

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。